Сухость влагалища может сделать сексуальную близость неприятной и привести к различным проблемам, включая дискомфорт и инфекции. Это расстройство, которое часто встречается у женщин после менопаузы, имеет несколько причин, среди которых обезвоживание, естественное старение и эмоциональные факторы, такие как снижение интереса к сексу, которые могут усугубить сухость.

Тем не менее, существует множество способов облегчить сухость влагалища, и важно найти тот, который подходит именно вам. Сухость может возникнуть у любого человека с влагалищем, но чаще всего она встречается у женщин, прошедших через менопаузу. Согласно исследованиям, от 15% женщин до наступления менопаузы и от 40% до 57% женщин после менопаузы страдают от этого расстройства. Однако многие женщины не обращаются к врачу по поводу сухости, либо потому, что считают её естественной частью процесса старения, либо из-за неловкости обсуждения такой интимной темы.

Первым шагом в лечении сухости влагалища является определение причины. Существует несколько состояний, которые могут привести к нехватке вагинальной смазки.

Низкий эстроген

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), эстроген играет важную роль в поддержании нормального кровотока и здоровья тканей влагалища, а также уровня его влажности.

Доктор Сьюзан Рид, акушер-гинеколог и профессор Университета Вашингтона в Сиэтле, отмечает, что уровень эстрогена может снижаться в период грудного вскармливания, после родов, при использовании некоторых видов контрацепции и, конечно, в период менопаузы. Кроме того, лечение рака, включая химиотерапию и лучевую терапию таза, также может привести к снижению уровня эстрогена и уменьшению вагинальной смазки.

Обезвоживание

Для правильной работы клеток во влагалище им необходимо достаточное количество влаги. Доктор Рид говорит: «Если вы активно занимаетесь спортом и не пьёте достаточно воды, ваше влагалище может стать более сухим».

Некоторые продукты, такие как мыло, красители, парфюмерия, смазки и ароматические средства, могут содержать компоненты, которые высушивают клетки. Кроме того, некоторые лекарства, например, антигистаминные препараты, также могут вызывать обезвоживание.

Воспаление

Химические вещества, которые содержатся в мыле, средствах гигиены, красителях и парфюмерии, могут вызывать раздражение клеток влагалища и приводить к его воспалению.

По словам Рида, продукты гигиены могут содержать ингредиенты, которые раздражают или даже вредят тканям половых органов. Поэтому их использование не рекомендуется.

Кроме того, подобный эффект могут вызывать инфекции. Например, дрожжи или кандида могут вызывать ощущение жжения или дискомфорта, похожее на ощущение наждачной бумаги. Это чувство может напоминать сухость влагалища, которая часто возникает в период менопаузы.

Также Рид отмечает, что воспаление может нарушать работу двух ключевых желез, которые находятся вне влагалища. Эти железы выделяют жидкость при возбуждении. Если они воспалены, их функционирование нарушается, что приводит к недостаточной смазке.

Старение

Старение — это сложный процесс, который влияет на все аспекты организма, включая состояние отдельных тканей и органов. Одной из распространённых проблем, связанных со старением, является изменение состояния влагалища в период менопаузы, что может серьёзно повлиять на сексуальное здоровье женщины.

Рид объясняет, что с возрастом ткани влагалища становятся более сухими по сравнению с тем, как это было до наступления менопаузы. У молодых людей наблюдается лучший кровоток, который помогает поддерживать необходимый уровень влаги в тканях влагалища.

Исследования 2021 года показывают, что с возрастом во влагалище происходят различные изменения, включая снижение уровня эстрогена, изменения микробиома и генетической структуры. В период менопаузы наблюдается уменьшение количества полезных бактерий и увеличение вредных, а также снижение уровня эстрогена. Это может привести к сухости влагалища и другим проблемам.

Хотя учёные понимают некоторые из этих изменений, детали на молекулярном уровне остаются неясными. Они продолжают исследования, чтобы полностью понять, как взаимосвязаны наша ДНК, гормональные сдвиги и вагинальный микробиом.

Старение — это отдельный процесс, не связанный исключительно с уровнем эстрогена, объясняет Рид. «Эти два аспекта развиваются параллельно. Старение вызывает изменения в сексуальной реакции, которые не обязательно зависят от гормонального фона», — отмечает она. «Сосудистое кровоснабжение и иннервация половых органов стареют независимо от репродуктивных гормонов — эти изменения связаны с процессом старения. Следовательно, могут возникнуть проблемы даже при приёме небольшого количества эстрогена, хотя он способствует увеличению кровотока».

Вагинальный микробиом

Эксперты предполагают, что существует связь между состоянием вагинального микробиома, сухостью влагалища и другими проблемами в постменопаузе. Однако для подтверждения этой связи необходимы дальнейшие исследования.

Ранние исследования, проведённые в 2024 году в рамках обзора, показали, что снижение уровня полезных бактерий Lactobacillus, которые важны для здоровья влагалища после менопаузы, связано с усилением симптомов сухости.

Недавно команда учёных начала серию рандомизированных клинических исследований в рамках инициативы «Стратегии менопаузы: поиск долгосрочных решений для симптомов и испытаний здоровья» (MsFLASH). В рамках этой инициативы команда протестировала девять вмешательств на более чем 1300 женщинах и собрала около 16 000 образцов.

Хотя исследования MsFLASH показали, что молочная кислота, производимая Lactobacillus, может защитить от болезнетворных микроорганизмов во влагалище и предотвратить проблемы, связанные с сухостью, через борьбу с инфекциями, чёткая связь между составом вагинального микробиома и вульвовагинальными симптомами, включая сухость, пока не установлена.

Рид отмечает, что гормональная терапия, вероятно, помогает увеличить количество полезных бактерий Lactobacillus, которые преобладают в здоровом влагалище в пременопаузе. Однако не ясно, связаны ли эти изменения с вагинальными симптомами.

Согласно ACOG, стресс и тревога могут влиять на сексуальную жизнь, а проблемы в отношениях между партнёрами могут снизить сексуальный интерес. Национальный институт старения указывает, что у пожилых людей усугубляющиеся заболевания, такие как хроническая боль, недержание, артрит и проблемы с сердцем, могут изменить их отношение к близости и сексу.

Как предотвратить и лечить сухость влагалища

Решение проблемы сухости влагалища зависит от её причины. В целом, рекомендуется пить больше воды, избегать инфекций и всего, что может раздражать ткани. Однако существуют и другие эффективные методы решения этой проблемы:

1. Укрепление отношений и сексуальной активности. Если сухость вызвана проблемами в спальне, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) предлагает парам работать над коммуникацией. Важно выбирать время для секса, когда вы не слишком устали или не находитесь в стрессе, и уделять достаточно времени прелюдии. Вы также можете обратиться к терапевту, особенно если проблема связана с низким сексуальным интересом или возбуждением. Важно учитывать различные методы терапии, такие как вагинальные расширители, терапия ФТ таза и сексуально-поведенческая терапия.

2. Использование вагинальных увлажняющих средств и смазок. Существует множество безрецептурных увлажняющих средств, которые можно использовать внутри влагалища или наружно на вульву. Они помогают сохранить увлажнённость тканей влагалища, поддерживая естественную смазку. Смазки также помогают бороться с сухостью и болью во время секса, обеспечивая мгновенное облегчение.

3. Применение Осфены. Это пероральные препараты, назначаемые для снятия дискомфорта, связанного с болезненным половым актом и сухостью влагалища. Хотя Осфена может быть связана с некоторыми рисками, в случае, если местные методы лечения не помогают, она может быть эффективным вариантом.

Важно обсудить с вашим врачом наиболее подходящий метод лечения, учитывая индивидуальные особенности и причины сухости влагалища.

Если у вас возникли проблемы с вагинальной смазкой из-за низкого уровня эстрогена, гормональное лечение может помочь.

Рид отмечает, что исследования вагинального микробиома подтверждают, что эстроген способствует здоровью влагалища. «Гормональная терапия улучшает состояние тканей влагалища, делая их более увлажнёнными, плотными и упругими», — говорит она.

Некоторые методы гормонального лечения включают:

1. Местное лечение. В некоторых случаях врачи могут рекомендовать локальное лечение, такое как вагинальные инъекции эстрогена. «Вагинальный эстрадиол может быть полезен для тех, кто не получает достаточной пользы от смазок, — объясняет Рид. — Однако эффект может быть незначительным. Препарат прастерона для вагинального применения обычно рекомендуется, когда другие местные методы не помогают, и риск при этом минимален».

2. Системное лечение: если у вас также есть другие симптомы, такие как приливы жара, то согласно ACOG, можно использовать пероральные препараты или кожные пластыри, высвобождающие эстроген по всему телу.

Для эффективного лечения сухости влагалища можно использовать как местные, так и системные методы.

Сухость влагалища — это распространённое и неприятное состояние. Однако Рид напоминает: «Это лечится». Каждый организм индивидуален, поэтому первое средство может оказаться неэффективным. Если один метод не приносит результатов, стоит попробовать другой и обратиться к специалисту.